颈内静脉置管的应用与护理

颈内静脉穿刺置管是目前采用最多的中心静脉通路之一。可用于：（1）监测中心静脉压，了解心功能及血容量水平；（2）抢救低血容量休克时可快速大量输血、补液；（3）输注某些高浓度、刺激性大的药物；（4）昏迷、上消化道出血、胃肠道手术后进行全胃肠道外营养（TPN）等治疗。颈内静脉置管的难度大，技术要求高。确保穿刺置管安全，满足患者在抗休克及手术期间快速输血及输液的要求，是抢救患者的重要环节。     

孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效观察

目的探讨孟鲁司特治疗儿童哮喘疗效。方法分析40例儿童哮喘的临床资料。结果观察组Pa02、PaCO2均明显优于对照组；观察组PEF、FEV1较对照组明显好转（P〈0．05），差异均有统计学意义；观察组治疗的总有效率为87．5％，明显高于对照组（62％，P〈0．05）。结论孟鲁司特治疗儿童哮喘，可以明显改善患儿的PaO2、PaCO2及肺功能指标，提高治疗的疗效，值得临床推广使用。     

肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效及护理

目的探讨肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）疗效及护理。方法选择45例早产儿NRDS,予以肺表面活性物质联合NCPAP治疗。治疗期间积极做好用药前药物及患儿准备,用药中注意给药中的配合、加强病情监测,给药后注意保暖和体位护理,加强病情监测和气道管理以及预防感染等护理。结果所有患儿治疗后症状、体征均有明显改善;治疗后2h、6hPaO2均有明显上升（P〈0．01）,PaCO2均有明显下降（P〈0．05）。1例Ⅳ级患儿用药后12h予以重复使用肺表面活性物质1次。患儿住院治疗期间共发生并发症8例,包括肺气肿2例、呼吸机相关肺炎3例、肺出血1例、呼吸暂停1例、脑出血1例;其中43例痊愈出院,另2例死于多脏器功能衰竭。结论肺表面活性物质与NCPAP联合治疗早产儿NRDS具有较好的临床效果,临床痊愈率较高。治疗期间做好给药前准备、给药中良好配合及用药后注意保暖,严密观察病情变化,做好气道护理,加强抗感染,预防和减少各种并发症,有利于改善患儿预后。     

抗病毒口服液联合布拉氏酵母菌散治疗对儿童手足口病血清超敏C反应蛋白及前降钙素水平影响及疗效观察

目的：探讨抗病毒口服液联合布拉氏酵母菌散治疗对儿童手足口病(HFMD)血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和前降钙素(PCT)水平影响及疗效观察。方法：选取儿科住院治疗HFMD患者84例,随机分为研究组和对照组各42例。两组患儿均予以利巴韦林抗病毒、退热及营养支持等常规治疗。对照组患儿予以布拉氏酵母菌散0.25g/次,1次/d,温开水冲服。研究组患儿在对照组治疗基础上加用抗病毒口服液治疗液,5-10ml/次,3次/d。两组患儿治疗中均未使用免疫调节剂,其他益生菌和抗病毒药药物。监测并记录两组患儿治疗前和治疗72后血清hs-CRP 和PCT水平的变化情况,并比较其效果及不良反应。结果：治疗72h后,两组患儿血清hs-CRP 和PCT水平较前均明显下降(P<0.05或P<0.01),且研究组下降值明显大于对照组(P<0.05)；同时临床总有效率研究组明显高于对照组(95.24% vs. 80.95%)(χ2 =4.09,P<0.05)；两组患儿治疗期间出现不良反应6例,其中对照组2例和对照组4例,症状均较轻,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2 =0.18,P>0.05)。结论：抗病毒口服液联合布拉氏酵母菌散治疗儿童HFMD临床效果确切,安全性较佳,能降低血清hs-CRP 和PCT水平,从而抑制全身炎症反应和保护肠黏膜屏障功能。     

氨溴索在婴幼儿急性支气管肺炎治疗中的应用

目的观察氨溴索在婴幼儿急性支气管肺炎治疗中的应用。方法173例婴幼儿急性支气管肺炎患儿随机分为治疗组（112例）和对照组（61例）,两组患儿均给予常规治疗,治疗组加用氨溴索注射液静脉滴注。观察两组患儿临床症状消失时间、治疗效果及住院时间。结果治疗组总有效率92．9％明显高于对照组的71．2％（χ2=14．158,P〈0．05）。治疗组发热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音吸收时间、住院时间明显比对照组短（t=3．12、2．79、3．82、3．06,均P〈0．05）。结论在婴幼儿急性支气管肺炎治疗中应用氨溴索可加速改善临床症状、提高疗效、缩短住院时间。     

早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的改善作用

目的探讨早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能的改善作用。方法 70例新生儿HIE患儿随机分为观察组与对照组。两组患儿予以吸氧、预防感染、降颅内压及抗惊厥、保持水电解质酸碱平衡等治疗。对照组与观察组患儿分别予以常规干预与早期康复干预,干预时间24个月。观察两组患儿干预12、24个月后智力、运动发育指数及发育商(DQ),并比较神经系统后遗症的发生率。结果干预12、24个月后,观察组患儿MDI、PDI和DQ各项水平均高于对照组(P0.05)。干预24个月后,观察组神经系统后遗症的发生率低于对照组(χ2=4.18,P0.05)。结论早期康复干预用于新生儿HIE的疗效较常规干预更佳,有利于提高患儿智力和运动发育水平,开发患儿其潜能,减少或预防神经系统后遗症发生。     

肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫现状及与家庭功能的关系

目的：探讨肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫现状及与家庭功能的关系.方法：采用简明疲惫评估量表和家庭亲密度和适应性量表对225例肾病综合征复发患儿母亲进行问卷调查,采用单因素分析、相关分析及分层回归分析方法,探讨家庭功能与肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫的关系.结果：（1）肾病综合征复发患儿父母应对疲惫者占54.22％.家庭功能良好者占50.67％;家庭功能低下者占49.33％.（2）应对疲惫评分在患儿病程、肾病综合征复发次数、家庭收入和家庭功能4个变量中比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）应对疲惫评分与实际亲密度、实际适应性均显著负相关（r分别为-0.385、-0.424,P均＜0.05）;与亲密度不满意程度、适应性不满意程度均显著正相关（r分别为0.368、0.411,P均＜0.05）.（4）分层回归分析显示,家庭功能中的实际亲密度、实际适应性、亲密度不满意程度、适应性不满意程度可联合解释肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫的26.2％的变异.结论：家庭功能为肾病综合征复发患儿母亲应对疲惫的影响因素.